Rakovina prostaty a únik moči

Rakovina prostaty a únik moči

Otázka:

Dobrý den, pane doktore, je mi 63 let a mám k Vám velkou prosbu. V prosinci 2015 jsem absolvoval 23 dávek protonového záření z důvodu agresivní rakoviny prostaty a od října jsem nastoupil také hormonální léčbu. Vše bylo komplikované, protože mám vývod tlustého střeva (v r. 2003, včetně amputace rekta) a oblast pánve byla již v této souvislosti léčena ozařováním. Letos v březnu nastaly komplikace, krvácení a při námaze, zakašlání apod. i inkontinence. Nyní je stav mnohem horší a stěží vystačím se 7 vložkami na den, příděl (39 vložek na měsíc) zdaleka nestačí a tak mě můj problém stojí 2000,- Kč měsíčně navíc. Pociťuji odchod moči při každém druhém kroku a pokud vstávám ze židle, naplním vždy připravený kelímek od jogurtu. Doma se to ještě dá vydržet, ale chodím do zaměstnání (programátor) a cesta tam i zpět je plná utrpení, nemluvě o tom, že zde mezi lidmi pochopitelně kelímek nemohu používat. Snažím se cvičením posilovat svaly pánevního dna a dodržovat pitný režim. Bohužel nic nepomáhá. Prosím o pomoc, v dané situaci ztrácím naději i chuť do života. Existují nějaké léky na zmírnění mých obtíží nebo nějaké jiné vhodné řešení (operativní zákrok je možná vzhledem k předchozím ozářením vyloučen)? Budu Vám vděčný za každou radu a případnou pomoc.

Odpovídá MUDr. Vlasta Vyhnánková, Ph.D.

Dobrý den,

dle Vašeho popisu je u Vás situace trošku komplikovanější. Pokud to chápu správně, problémy s inkontinencí jste měl již před ozařováním prostaty. Je proto potřeba ve Vašem případě odhalit příčinu inkontinence. Může to být OAB (hyperaktivní močový měchýř), následek předchozí i následné onkologické léčby nebo i kombinace obou. Správné zahájení léčby je na Vašem urologovi dle Vaší anamnézy. Zkuste urologa požádat o předepsání preparátu na léčbu OAB, o který se může jednat. K léčbě jsou k dispozici tradiční léky ovlivňující jak M receptory ve stěně měchýře či novější ovlivňující BETA3 receptory. Nebo zvážit vzhledem k Vašemu celkovému stavu nějaké operační řešení (aplikace gelových substancí do močové trubice, implantace různých modifikací pásek nebo implantace umělého svěrače).