Cévkování
05. dubna 2022
Cévkování
Otázka:
Dobrý den, je mi 35 let a od úrazu páteře (Th 11) trpím zhruba 4 roky úniky moči. Absolvoval jsem všechna možná vyšetření a naslednou léčbu elektrostimulací, pozdeji léky. To vše bez zlepšení výsledků, spíše naopak. Uniky přetrvávají a navíc se mi stává, že se nemohu vymočit, když cítím potřebu, aniž bych dlouho neseděl na toaletě a tlakem na břicho se snažil o vymočení. Lékaři si s tímto již neví rady a uzavřeli to jako jinou nervově svalovou dysfunkci močového měchýře. Chtějí abych se zacvičil v ČIK s tím, že mi ovlivní maximálně antimuskarinně močový měchýř. Moc tomu nerozumím a mám obavy že to nebudu zvládat jednak proto že mám povolání takové, že se nemohu cévkovat v pravidelných intervalech po 6 hodinách, jak mi bylo doporučeno, dále mám obavy z toho co nastane, pokud bych se včas nevycévkoval. Množství moči se často velmi liší, někdy vydržím s jednou plenou 6-7 hodin, jindy zase max. 2 hodiny a poté je nutno plenu vyměnit. Prosím Vás o Váš názor a případnou radu.Děkuji
Odpovídá MUDr. Poněšický
obrý den, takovou nervosvalovou dysfunkci, často související s neurologickým onemocněním, bohužel, většinou neumíme vyléčit. Léčebná strategie spočívá především ve snaze o prevenci komplikací. Komplikací jsou hlavně močové infekce, pro které jsou tito pacienti více disponováni. Především tím nedokonalým vyprazdňováním měchýře. Dále je zde riziko, že pokud se měchýř dlouhodobě nebude dobře vyprazdňovat a moč se v něm bude stále více hromadit, stoupne v něm tlak který se přenese i na ledviny a ty mohou být nejprv vratně, později nevratně poškozeny. Nejjednodušším řešením je trvalé zavedení močové cévky ( která se po měsíci mění ). Je to však řešení špatné, protože u těchto pacientů se v krátké době močová infekce objeví vždy a už se jí nikdy zcela nezbaví. Proto je takové řešení vhodné pouze u pacientů, kteří se z důvodů celkového zdravotního či mentálního stavu nejsou schopni samocévkovat ani nemají nikoho, kdo by je byl schopen tímto způsobem ošetřovat. Pro ty kteří toho schopni jsou, je intermitentní autokatetrizace jediným rozumným řešením. Pokud tomu dobře rozumím, vyprázdníte se i bez cévky, ale ne úplně. Jde tedy o takové docévkování a o to, aby se měchýř příliš nepřeplňoval. Co se stane kdybych se včas nevycévkoval... nejspíše nic. Nejde o pravidelnost intervalu. Často to v praxi probíhá tak, že si pacienti zapisují množství moče kterou si po samotném vymočení ještě vycévkovali. Pokud je objem této zbytkové moči menší, je možné cévkovat méně často.Pokud je větší, je vhodné interval zkrátit. S pozdravem dr. Poněšický
